傳染性v.s.非傳染性結(jié)核病

  肺結(jié)核可分為傳染性與非傳染性兩種，我們有時(shí)會(huì)聽聞肺結(jié)核患者必須居家隔離，這正是防止傳染性肺結(jié)核擴(kuò)散的必要措施。

  傳染性與非傳染性肺結(jié)核必須依靠檢驗(yàn)痰液來區(qū)分，倘若痰液抹片結(jié)果為陽性，代表患者呼吸道帶有許多結(jié)核菌，會(huì)進(jìn)行隔離并持續(xù)給予治療，在治療到痰液抹片驗(yàn)不出結(jié)核菌前都屬可傳染期，直到痰液抹片三次皆呈陰性表示傳染力已大幅下降，才可結(jié)束隔離。

  治療肺結(jié)核需每天服藥長達(dá)6～9個(gè)月之久，稍一松懈停藥即可能產(chǎn)生抗藥性，抗藥性出現(xiàn)后就算繼續(xù)服藥也難以發(fā)揮治療效用，因此，肺結(jié)核無論對患者、家屬和感染科醫(yī)師，都是必須同心協(xié)力長期對抗的問題。

  兒童與青少年，患肺結(jié)核不在少數(shù)！

  在刻板印象中，肺結(jié)核似乎是年長者的專利，但事實(shí)上，20歲以下的兒童與青少年得到肺結(jié)核亦不在少數(shù)，其中又以5歲以下嬰幼兒、14～19歲的青少年人數(shù)較多。

  接觸者越年幼，則感染后發(fā)病機(jī)率也越高。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，若幼童曾接觸傳染性肺結(jié)核患者，則一生中發(fā)病機(jī)率高達(dá)17％。而5歲以下曾接觸病患的兒童，若與未接觸過患者的同年齡層兒童相較，其發(fā)病率更高達(dá)325倍，且先天免疫系統(tǒng)缺損者的發(fā)病機(jī)率也比一般族群高。因此，要如何避免兒童和患者接觸，是家長格外需要提防的重點(diǎn)。

  接種卡介苗的作用

  卡介苗（BacillusCalmette-Guérin,BCG）發(fā)明至今，已有超過一百年以上的歷史?？ń槊缡怯蓽p毒活牛分枝桿菌制成，施打的用意在于提早防范嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎和彌漫性結(jié)核菌感染，以及預(yù)防感染后再活化，但并不表示完全不會(huì)感染結(jié)核菌，對一般性肺結(jié)核的預(yù)防效果也有限。不過，畢竟小朋友感染后較容易發(fā)病，得到肺外結(jié)核的機(jī)率也較高，所以卡介苗在預(yù)防結(jié)核菌感染上，仍扮演著舉足輕重的角色。

  結(jié)核菌產(chǎn)生抗藥性

  結(jié)核菌一直有個(gè)很讓人煩惱的問題，就是若未能規(guī)則服藥或任意中斷治療，結(jié)核菌很容易對藥物產(chǎn)生抗藥性，以我們今天討論的主角肺結(jié)核來說，治療能使用的藥物種類有限，產(chǎn)生抗藥性將導(dǎo)致治療效果差甚至治療無效的結(jié)果，將對自己與身邊接觸者的健康造成更大的危害。

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